Cirugía de la Obesidad




CIRUGÍA DE LA OBESIDAD EN ANDALUCÍA

CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA

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¿Cuál es la causa?
La causa más frecuente es una disminución de la presión del esfínter esofágico inferior.
El reflujo gastroesofágico ocurre cuando el contenido del estómago (usualmente ácido), refluye al esófago causando daño a la pared del esófago.
Los pacientes con hernia hiatal tienen mayores complicaciones por reflujo.

 

¿ Qué síntomas presenta  el paciente?
Dolor retroesternal o centrotorácico (pirosis)
Tos crónica (que dura más de un mes),
Falta de aire (a causa de un broncoespasmo),
Dificultad para tragar (disfagia)

En los casos más graves, dolor al tragar (odinofagia) o dolor en el pecho que se puede extender al cuello y la mandíbula; este dolor se debe a inflamación del esófago (esofagitis) y puede ser fácilmente confundido con un infarto de corazón.

¿Qué complicaciones puede presentar el reflujo gastroesofágico?

Las complicaciones del reflujo van desde:

  • Esofagitis (inflamación)
  • Ulceración
  • Estrechez
  • Esófago de Barrett (usualmente una lesión precancerosa y prevenible mediante tratamiento médico y quirúrgico)
  • Cáncer de esófago.


¿Cuál es el tratamiento quirúrgico del reflujo?

La técnica quirúrgica que se realiza es la “Funduplicatura de Nissen” por vía laparoscópica resolviéndose el defecto de la unión gastroesofágica, eliminándose  el reflujo y se previenen las complicaciones descritas.

  • Técnicas quirúrgicas:
    • Laparoscopia convencional con 5 mini-incisiones: cuatro de 0,5 cm y una de 1 cm.
    • Laparoscopia con mini-instrumentos, con 5 mini-incisiones: tres de 0,3 cm y dos de 0,5 cm (Mínimo defecto estético)
  • Este procedimiento produce un 95% de satisfacción entre los pacientes operados.
  • Por lo general, su duración aproximada es de 1 hora
  • También se puede realizar por laparoscopia los casos excepcionales de hernia hiatal gigante en donde más del 50% del estómago migra hacia el tórax del paciente, causando severos problemas de salud.


¿Cómo es el postoperatorio, tendré muchas molestias?

  • Molestias escasas y rápida recuperación
  • El mismo día de la cirugía al llegar a la habitación puede levantarse de la cama, sentarse en el sillón e incluso dar pequeños paseos
  • Tomará líquidos a las 6 horas de la cirugía
  • Es dado de alta a su domicilio a las 24 horas de la cirugía


¿Qué debo hacer al llegar al domicilio tras el alta?

HERIDA QUIRÚRGICA:

  • No mojar el apósito de la herida quirúrgica los 3 primeros días, posteriormente mantener limpia y seca.
  • La retirada de los puntos se realizará en la primera visita de revisión a la semana.

 

DIETA:

  • Hacer 5-6 comidas al día
  • Comer sin prisas, masticando bien y no bebiendo líquidos en las comidas
  • Durante las primeras tres semanas: PUEDE TOMAR TODOS LOS ALIMENTOS QUE NO PRECISEN MASTICACIÓN
  • Posteriormente: introducir alimentos blandos progresivamente excepto el pan seco o carne.
  • Tercer mes: podemos introducir carne y pan seco.

 

EJERCICIO FÍSICO:

  • No hacer esfuerzos físicos  el primer mes (posteriormente podrá realizar la actividad deportiva que más le guste)

 

INCORPORACIÓN AL TRABAJO:

  • Depende de cada paciente pero la gran mayoría de los empiezan a las dos-tres semanas.

 

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